儿童出现12种异常

　　三至五成儿童脑瘤被误诊

　　主讲专家/广东省人民医院神经外科主任医师周东

　　孩子肚痛呕吐，是胃肠出了问题，还是长了蛔虫?学儿视力下降，是姿势不正惹的祸?孩子的脑袋越大越聪明?……小心，还有可能是儿童脑瘤!12月5日，在本报与广东省人民医院合办“守护大脑健康”健康大讲堂上，主讲专家、省人民医院神经外科主任医师周东呼吁，脑瘤发生率仅次于白血病，位列儿童肿瘤第二位;三至五成患儿被误诊过，家长务必警惕12种异常表现。

　　在当天的健康大讲堂上，广东省人民医院神经外科主任医师周东介绍，颅内肿瘤不罕见，我国13亿人口每年新发患者近4万。儿童脑瘤的发生率为27.6~35.9/百万，在儿童肿瘤中占20%，居第二位，仅次于白血病。儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般发病高峰为5到8岁，我国大样本调查发现6岁以上儿童发病者占80.4%。

　　现状：

　　脑瘤在儿童肿瘤中占20%

　　与成人脑瘤不同，由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全，囟门未闭、颅缝易分离，再加上小儿机体代偿能力较强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解，症状出现较成人晚。更令人担忧的是，就算早期症状出现，孩子表达不清，家长看不出异常，往往把呕吐当胃肠问题，视力减退以为是眼睛近视了，身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等。

　　担忧：

　　三至五成脑瘤患儿被误诊

　　周东表示，临床发现，30%~50%的儿童脑肿瘤患者，在确诊前被误诊误治过，个别极端病例甚至将消化科、内分泌科、肾内科等五六个科室都看遍了，最好才转诊至神经外科。在基层医院，别说专门病房，就连小儿神经科专业医生都没有，一般儿科医生不太熟悉脑瘤，很容易误判症状，错当其他疾病治疗。误诊误治率高，导致儿童脑瘤的最佳治疗时机被延误，造成严重后果。

　　警惕：

　　12种异常可能是脑瘤症状

　　儿童脑瘤的临床表现多达12种，包括呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是“对眼”或“斗鸡眼”)、眼歪口斜、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。

　　周东建议，家长要学会辨识表现，当不能确定是什么疾病引起的，应尽快到医院检查，CT及MRI是诊断脑肿瘤的两种主要影像学方法。

　　周东说，在五大类的儿童脑肿瘤中，除颅咽管瘤较良性外，其他大部分都属于恶性肿瘤。

　　脑瘤症状辨识5大误区

　　误区1：

　　呕吐腹痛误当胃肠不适

　　呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，发生率达70%~80%，呕吐甚至是部分患儿(约10%～20%)唯一的早期症状，并且不全为喷射性。判别时特别注意，由于脑瘤呕吐症状是颅内压增高所致，因此以清晨或早餐后多见，吐完能立即又食，但很快又呕吐。少数患儿可伴有腹痛。呕吐、腹痛如果使用消炎药后，症状未消失，则应高度警惕是脑瘤导致。

　　误区2：

　　头颅增大当“脑大聪明”

　　小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大，要辨识是否正常，可参照医学标准：正常头围在出生时平均为32~34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。若有脑瘤怀疑，家长可轻轻敲击孩子头部，若听到破壶音，须高度重视。家长也可到专业儿科，先做智力水平检测，初步明确是真聪明还是有问题。