小儿脂漏性皮肤炎的解析

　　满月前后，很多妈妈会发现宝宝变成了个大花脸，难过、自责，觉得是自己没照顾好宝宝……其实，“婴幼儿脂漏性皮肤炎”经常是宝宝经常发生的皮肤问题，但它通常会自然痊愈，少并发症，也不影响其他发育，只是有碍观瞻而已。只要爸爸妈妈对于该疾病有事前的正确认知和发生时的耐心照顾，预后情况一般良好，不用过于紧张。

　　疾病小百科

　　定义 脂漏性皮肤炎是发生在婴幼儿时期，婴幼儿的头皮、耳朵、脸部与身体屈侧皮肤的一种非湿疹样的干燥、油腻、落屑的红斑。

　　症状 临床上多出现在婴幼儿的眉毛、鼻梁两边、耳朵后、头皮处等，严重者于腋下及鼠蹊部位会有黄色油状分泌物，干后会有块状的屑屑。此症多半没有痒感或很轻微，一般不会蔓延至全身，而且宝宝的吃、睡、精神状态也无异常。

　　好发期 通常在宝宝出生后几周内最容易发病。只要家长照顾得宜，大约6周情况就会好转，但此时不一定是完全痊愈，需悉心照护。最迟在1岁之前会彻底痊愈，而且愈后不再复发。

　　原因 医学上尚未有明确的报告出炉，目前临床多指向两个因素：一是霉菌感染，另一是皮脂腺分泌过于旺盛导致。

　　并发症 此症少有并发症，除非照顾不当或用药错误才会造成刺激性接触皮肤炎，或因搔抓后会续发性的细菌或合并念珠菌感染。当然，也有极少数的婴儿会产生全身广泛的脂漏性皮肤炎，此时病程会持续较久，而且容易有上述的感染并发症。

　　个案会诊室

　　个案1 轻微型

　　宝宝姓名：苇苇

　　宝宝年龄：4个月大

　　发现时间：满月以后

　　症状描述：由下巴开始出现小红疹，之后蔓延到耳后，最后连眉毛、眼睛周围都是。小红疹有变黄，并出现一些皮脂屑。

　　就医&照顾

　　刚开始以为是宝宝太热，持续了近两周都没好，才带去看医生。医师告知是内分泌问题，并建议不要给苇苇包裹得太紧，并且给了早晚擦的药膏。

　　医生给的药只擦了一两次，红疹就明显改善，于是停用。之后每次喂完奶妈妈会立刻用清水清洁脸部皮肤，并涂上爸爸购买的乳液(一种标示可修复肌肤的软膏)，3周左右苇苇就完全恢复粉嫩的肌肤了。

　　医师会诊

　　这是典型个案，家长要相信此症会自然痊愈，当然也可选择无香精色素的清洁或保养液清洗，或者选用抗脂漏性皮肤炎清洁用品(含燕麦或水杨酸)。

　　个案会诊室

　　个案2 严重型

　　宝宝姓名：甘雅修(Yash)

　　宝宝年龄：5个半月大

　　发现时间：满月后

　　症状描述：头发、耳后、眉毛、身体等几乎全身都有红红黄黄的疹子和结痂，而且Yash的皮肤摸起来粗粗的。

　　就医&照顾

　　刚发现时人在美国，美国医师给开了很黏稠的药膏，擦一次之后，因为担心有类固醇的问题，加上妈妈自己上网看到这毛病会自己好，所以就停用了。回到中国后(此时Yash已2个月大)因为感觉好得很慢，所以再次就医。医师给了水状的药膏，依部位分头皮、脸及身体3种药膏擦。在Yash3～4个月后才算基本康复，目前身上只有极少许的小红疹。除了擦拭药膏外，后来妈妈还搭配涂抹婴儿油或香油，以让结痂尽快脱落。

　　医师会诊

　　如果Yash一直没有痊愈，皮肤感觉又很粗糙，可以先问问双亲是否有过敏症状，因为也有可能是异位性皮肤炎。

　　治疗停看听

　　轻微者 由于婴幼儿的脂漏性皮肤炎通常会自动痊愈，且预后情况良好，所以医师建议症状轻微者，只要对宝宝患处加强清洁，或是选择含燕麦成分的清洁品，或是使用标示抗脂漏性皮肤炎的洗发精即可。