门诊故事

　　前段时间，有位爸爸来门诊咨询，说自己的宝宝刚刚25天，有时会吐泡沫，容易呛奶，吃奶也很费劲，口周有点青紫，精神有点萎靡，但体温正常，想知道这是不是正常现象。如果出生28天内的宝宝有这些症状，我们应警惕新生儿肺炎的发生。有些妈妈会问新生儿也有肺炎吗?答案是肯定的。

　　妈妈们都知道肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，典型的肺炎症状是发热、咳嗽、咯痰甚至呼吸困难。但是，新生儿也就是出生后28天内的宝宝，尤其是早产儿，因为自身各个系统发育尚不完善，所以患肺炎后症状也不典型，少有咳嗽症状。

　　Tips

　　多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如果不及时治疗，可能会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。

　　Understand～新生儿肺炎症状知多少？

　　1.全身表现不典型

　　新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状有口周青紫、口吐泡沫、鼻翼扩张(又称蒜头鼻)、精神萎靡或烦躁、吃奶费劲或不吃、经常呛奶，甚至出现点头样呼吸或鱼口样呼吸(即张口呼吸)，早产儿易发生呼吸暂停。

　　2.类“感冒”症状

　　有时还有“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是妈妈仔细观察，就会发现安静情况下宝宝的呼吸很快，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

　　3.体温波动不明显

　　一般一半以上的新生儿患有肺炎时体温是正常的，但还有部分宝宝体温是升高的。对于28天内的宝宝，由于自身体温中枢尚未成熟，体温波动较大，但只要没有捂得太厚，且在安静的情况下，体温一般在37.5℃内，最高不超过37.9℃。如果宝宝体温大于或等于37.9℃，妈妈们应及时带宝宝去医院就诊。

　　Remember～自己在家如何判断新生儿肺炎呢？

　　1.数呼吸

　　国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数，根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：

　　当小于2个月的宝宝，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于或等于60次，便可确定宝宝呼吸增快了。

　　在宝宝的呼吸大于50次/分时，妈妈们就应该提高警惕了，要注意观察有没有类感冒症状以及口唇有没有青紫，精神、吃奶是否良好，如有异常要及时去医院。大于60次/分时，则应立即送医院诊治。

　　Tips

　　妈妈需注意，应在宝宝安静时给宝宝数呼吸次数，数1分钟，不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭闹时数呼吸。

　　2.观察胸凹陷

　　小于2个月的宝宝，吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷，称之为胸凹陷。这是由于宝宝患肺炎时，需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如刚出生的宝宝既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

　　Tips

　　妈妈们要注意，新生儿胃肠功能比较弱，吸收能力差，所以口服药物治疗的效果是不理想的。