精子畸形

　　受访专家/广州医科大学附属第三医院生殖中心主任医师 龙晓林

　　在生殖中心，男性拿到精液检查报告后出现垂头丧气的样子，常常会是两种状况：一种是无精子，另一种就是少、弱、畸精子。临床上不少男性会问“自己畸形精子比率高，妻子怀孕后，会不会生畸形儿”?生殖科医生表示，精子畸形率升高将增加自然受孕的难度，但精子畸形与是否生育畸形后代之间也没有必然联系。

　　精子“长相”好看的易让女性受孕

　　刘先生，快40岁了，妻子一直没有怀上孩子。到了这个年龄，他也开始着急了，去医院一检查，才发现自己精子活动力较差，更让他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是头部畸形，还有的是颈部畸形，有的甚至还没有尾巴。面对这样的精子状况，夫妇俩人都着急了，“活力不好，还都畸形，这样还能生出正常的孩子吗?”老婆更是哭得梨花带雨，觉得这辈子算是没法要孩子了。

　　“难怪自己没有让老婆怀孩子，是不是就是因为精子畸形率高的原因?”当刘先生与医生见面时，他焦虑地问道。广州医科大学附属第三医院生殖中心主任医师龙晓林解释说，的确如此，正常男性在每次性生活中射出的精子数以千万计，然而这么多的精子，真正能到达女性输卵管壶腹部获得与卵子接触机会的精子往往只有极少数精英精子。由于卵子以及女性生殖道中存在各种机制选择、淘汰精子，最后通常只有一条精子与卵子结合，完成受精。

　　到底哪一条精子能受精，目前的研究尚无法做到准确预测，但是，对那些接近受精的一批精子的特征做研究，发现精子的“长相”有一些规律可循。研究发现，能穿透女性宫颈黏液的精子，被认为是具有受精潜能的精子，对这部分精子形态特征的分析，发现它们头部外形平滑、弧度规则、大体为椭圆形、长宽比为1.5、顶体区占头部面积40%-70%，尾部可有弯曲、但未成角折弯等。这般模样的精子被称为“正常形态”，受孕率会高许多。

　　精子正常形态只要≥4%以上即可

　　在第3版WHO手册里规定，生殖能力正常的男性，其精子正常形态要占30%以上;第4版WHO手册规定，正常形态只要占15%以上即可;在2010年第5版WHO手册中规定，正常形态只要≥4%以上即可。由此可见，精子形态并不是我们想象的那样，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。

　　龙晓林指出，即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形态率也只在4%-25%之间，即意味着75%-96%的精子将被判定为畸形，这部分精子将被女性生殖道淘汰而不产生受孕能力。听到这个结果，刘先生的心情稍微平静了一些，原来自己离标准只差2%。不过，他脑子里还是存有一个疑惑，“自己畸形精子比例高，妻子怀孕后，会不会也会生畸形儿?”

　　龙晓林说，所谓的“畸形”是我们评价精子受孕能力时使用的一个指标，精子畸形率升高将增加自然受孕的难度(也会影响人工授精和“试管婴儿”的成功率)。简单地讲，精子的形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质(遗传物质)关系不大。这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，人长得好看与否不能说明人的健康好坏，不能说长得其貌不扬的人就健康不好，同样的，不能说精子形态不好，精子的遗传物质就有问题，就会导致畸形儿或死胎流产。精子畸形与是否生育畸形后代之间也没有必然联系。

　　所以，对于男性精子畸形的问题，不能小问题放大化，否则错误逻辑发展下去，就是大量用药，也没有什么效果。

　　Tips

　　长期酗酒抽烟

　　畸形精子增高

　　为什么精子畸形率高呢?刘先生开始准备接受治疗。龙晓林说，影响精子畸形率升高的原因很多，其中不健康的生活方式也会引起精子畸形，因而在治疗的时候也应该注意这一点。

　　酗酒是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实，酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能异常。

　　吸烟者可使畸形精子发生率增高。每日抽烟越多，其畸形精子发生率越高，吸烟时间越长，畸形精子也越多。值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，还可以导致弱精症。

　　营养缺乏。与精子产生和成熟相关的微量元素锌、硒最为重要。当锌、硒缺乏时，下丘脑-垂体-性腺轴受到影响，使得垂体分泌促性腺激素下降，性腺功能减退，精子生成减少，从而导致精子的畸形率升高。

　　温度过高。睾丸产生精子，在附睾孕育成熟，它适合的温度是35～36℃，当各种原因导致阴囊部温度升高的时候，就会影响精子的发育。如长期穿紧身内衣，长期久坐(开车、骑车)，泡热水澡，高温环境工作等。

　　精索静脉曲张。精索静脉曲张影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。

　　感染。男子泌尿与生殖系统的某些感染，也是造成畸形精子症的重要原因之一。较常见的影响精子畸形的感染有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄贤君