王女士今年40岁，几经周折，好不容易才怀上二胎。然而，怀孕40多天的时候，王女士却出现阴道少量流血，她听说黄体酮是先兆流产的保胎良药，便去医院要求医生给自己开黄体酮肌注保胎，却遭到医生的拒绝，还被医生要求去做一些检查。医生解释说是要排除其他原因所致的先兆流产，确定是因黄体酮不足才给她用黄体酮保胎。这是为什么?

　　怀孕早期出血是比较常见的现象，黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产、习惯性流产的预防与治疗有积极意义;因此，黄体酮作为常规的安胎药物是有一定道理的。

　　月经周期中，卵巢排卵后即形成黄体，直径1-2厘米、色黄如野菊花状，能分泌孕激素(主要是黄体酮)和雌激素。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。

　　近几年的科学研究发现，黄体酮不但有调节内分泌保胎的作用，还有很好的免疫保胎效果。它能促进子宫内膜上皮细胞产生白血病抑制因子，有助受精卵的黏附、着床，及胎盘细胞的分化，还能促进母体Th1型淋巴细胞向Th2型淋巴细胞转化，从而保护胎儿不受免疫损害。一旦黄体功能不健全，黄体酮分泌不足，子宫内膜因得不到支持，不但子宫内分泌减少，子宫内膜也因血供不足使种植在子宫内膜的胚胎营养匮乏而枯萎，最终导致流产。

　　然而，并非所有先兆流产的孕妇都适合用黄体酮，也不是补的越多越好。如果先兆流产是由黄体功能不足引起的，那么可以在医师指导下使用黄体酮。除了这两方面外，先兆流产还有其他原因。如果自己盲目使用黄体酮保胎，可能不仅保不住胎，反倒给自身带来很大的危害。

　　山东莱阳中心医院宋丽华