“呼噜噜……”，宝宝睡觉的时候不时发出像小猪的打鼾声，有时伴有憋气、长叹一口气、张口呼吸、甚至遗尿等，第二天醒来更是无精打采、想睡觉、眼圈有点发黑，这样的宝宝很可能就患有“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)”。

　　睡觉打鼾对宝宝会有哪些影响？

　　儿童约有五分之二的时间是在睡眠中度过的，促进小儿生长发育的生长激素也主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的，因此良好充分的睡眠是大脑和身体生长发育的基本条件。打鼾的宝宝表面看来似乎睡得很香，其实打鼾是一种呼吸障碍的表现。这种患儿成年后，患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也会大大增加。

　　儿童打鼾伴呼吸暂停低通气引起的脑部缺氧，轻者可导致孩子上课精神不集中，记忆力差，全身发育和营养状况较差。严重的打鼾会并发渗出性中耳炎，影响孩子的听力;还可以造成小儿心肺疾病，在睡眠时因呼吸暂停而突然死亡。

　　儿童睡眠打鼾主要是由腺样体、扁桃体肥大而引起的。根据生长发育规律，宝宝2岁后，扁桃体、腺样体会发育长大，5-6岁时达到最大，12岁以后逐渐缩小，到青春期萎缩。但如果反复上呼道发炎，可引起扁桃体、腺样体极度肥大超过了生理性的程度，随着孩子入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会阻塞气道，使上呼吸道缩窄或塌陷而使孩子呼吸费力，引起打鼾，甚至憋气。

　　家长应注意观察儿童睡眠时是否打鼾，甚至可采用手机录音鼾声，让医生来判断其危害性，一旦发现应及时就诊。

　　目前，儿童鼾症的检查治疗已趋向于直观、精确、无痛、微创。患儿可以做下列检查：进行鼻内窥镜或鼻咽侧位片检查以明确有无腺样体肥大，更为重要的采用多道睡眠监测仪，来监测睡眠中孩子缺氧及呼吸暂停低通气的程度，从而制定出治疗方案。

　　对于这种疾病通常采用手术治疗为主，从而解决上呼吸道阻塞和缺氧状况。在这些患儿中，60%的孩子在鼻内窥镜下采用“动力系统微创手术”单纯切吸肥大的腺样体;30%孩子肥大的腺样体削除加肿大的扁桃体剥离和咽成形术;另外10%的病人采用鼻腔扩容术和喉肿瘤切除术。这些手术操作都是无痛、微创的方法。术后，99%的孩子晚上睡眠时憋气消失，甚至鼾声也消失，遗尿次数明显减少，提高了学习成绩。

　　要预防儿童打鼾最好的方法是保持营养均衡，防止儿童过胖，并保证他们有规律的作息时间，减少夜间的剧烈活动。此外，还应尽量避免孩子的呼吸道感染，如果有哮喘或过敏性鼻炎应尽快治疗，肥胖应尽可能减肥，这样能在一定程度上防止打鼾。

　　(作者 ■许政敏为复旦大学附属儿科医院眼耳鼻咽喉科主任、教授)