迟闭与扩大 “迟闭”：指小儿最迟1岁半前囟门未闭合者，曾见过延迟至3岁时仍未闭合；“扩大”指按照上述标准，菱形的对边中点连线超过2厘米者。

　　1、维生素D缺乏性佝偻病：常引起钙、磷代谢异常及全身音质改变，仅头颅的变化就很显著，骨质软化常发生于枕音和顶骨中央，以手指轻压该处时骨质稍向内陷，松手后立即弹回，有手压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”。额顶部出现对称性颅骨圆突，致使头颅呈方形，前囱过大或迟至2”3岁后方闭合，尚有出牙延迟。

　　2、呆小病亦称克汀病，是先天性甲状腺功能减退所致，全身发育迟缓，除矮小外，头部颇具特征性，头大，前囱大而闭合晚，出牙延迟，牙小而稀，面部至水肿样，鼻梁低，眼距宽，眼裂窄，眼险肿，唇厚，舌大且厚，流涎。

　　3、脑积水或称脑室积水可因先天性因素或后天的化脓性脑膜炎导致脑脊液据环通道中某处狭窄、闭塞而致脑脊液循环受阻引起，脑室较正常扩大，因而出现头颅大，头颅不能竖支，前额向前突出，眼球向下转，眼上部巩膜外露部分增多，至 “太阳落山征”(或称落日眼)，前囱扩大膨隆，闭合延迟，颅缝分离，颅骨变薄，神经精神发育落后。

2-6个月的婴儿可以触到前囟门，约2×2CM，呈菱形；在孩子的头后部也可触到一个三角形大小的缝隙，称为后卤门，随着婴儿月龄的增长，骨缝会慢慢闭合。正常小儿前卤门大约在出生后1岁—1.5岁时闭合，如果闭合时间太早或太晚，都应就医了解原因。后卤门则一般在出生时或2—3个月内即可闭合。

婴幼儿初生时额上部的颅骨形成一菱形末闭合处称为前囟。沿颅缝向后摸还可摸到一后囟。正常生长发育的小儿有的初生时后由已闭合，即使生时未闭，生后不久也就自然闭合了。前囟一般在18个月左右闭合。如果婴幼儿患了佝偻病，往往前囟反而变大，而且边缘稍隆起，这是因为婴幼儿钙缺乏使骨质钙化不全的结果。确切说是由于孕期孕妇严重缺钙和产后婴儿又未能得到足够的钙营养，而由钙营养不良引发的儿童发育迟缓表现。有的小婴儿还可出现颅缝增宽，边缘变软。3个月以内为生理性缺钙，3个月后属佝偻病态，重者还可出现乒乓球头。即于颅骨和顶骨中央部分用手指按压时稍凹陷，放开手时又能复原。7-8个月以后可出现方头、以额、顶骨为中心内外隆起，而且头发稀疏发黄，囟门往往到18个月以后还迟迟不闭合，出牙明显延迟，同时胸部还可出现胸廓畸形，如鸡胸。婴幼儿时出现助骨骺部膨大，称为串珠。串珠向内外突起，有的内向性大于外向性，使肺部受压，造成肺不张，易于并发感染。肋骨端软化后，受膈肌长期牵引收缩，造成肋弓上部内陷，形成沟状，称为肋软骨沟即郝氏沟。佝楼病引起的这些骨骼改变如不及时治疗，可加重并遗留终身。由此，了解现在孕妇及儿童的钙营养不足的状况，并给予重视，及时适量地补充钙营养是十分必要的。