近年来，小儿肥胖的发病率逐年上升，据2006年全国0～6岁小儿调查资料显示，小儿肥胖的发病率为7.2%，超重为19.8%，与1986年相比肥胖率增加2.78倍，预计今后还会不断上升。

　　算一算肥胖

　　肥胖，是指个体体重超过同性别、同身高正常人群平均体重的20%，超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。如超过15%～19%为超重。

　　例如，一位身高为100厘米的男孩，体重为20公斤。根据上海市的参考数据，身高100厘米的男孩平均体重为15.98公斤。根据超过20%的肥胖标准，15.98+(15.98*20%)=19.18。此儿童的体重已经超过了19.18公斤，故可诊断为轻度肥胖。

　　另一种方法，就是计算体块指数，即BMI，体重(公斤)/身高(米)的平方。得出结果后，可查数据表，如果数值在第97百分位以上为肥胖，在第85～97百分位为超重。

　　例如，一位4岁半的男孩，其身高为100厘米，体重为20公斤，则BMI=20/12，即为20。根据数字参考，4岁半男孩的BMI超过18即为肥胖。

　　儿童肥胖绝大多数为单纯性肥胖。

　　肥胖的误解与影响

　　经过多年的健康宣教，群众对健康危害性的认识都有了很大的提高，但在平日就诊中，还是会经常遇到一些祖辈会认为“肥胖不是病，而是福，是健康的象征”。所以，祖辈抚养的孩子的肥胖发生率要高于由年轻父母自己抚养的孩子。

　　这里需要再强调一下，儿童时期的肥胖将来可能会发展为成年时期的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。此外，它还可能造成骨关节的病变，尤其是双膝关节，影响行走。在心理上，孩子也会产生障碍，如怕羞、孤独、不合群等。

　　脂肪体积与数量

　　肥胖是由于体内脂肪细胞增多及脂肪细胞体积增大而造成的。最初的“减肥”只是缩小了脂肪细胞的体积，而脂肪细胞的数量不会减少。所以，一旦不再“减肥”，有开始“大吃大喝”，缩小到脂肪细胞中又开始充满脂肪，肥胖又回来了。

　　所以，预防肥胖不仅要控制脂肪细胞的体积，更重要的是要控制脂肪细胞的数量。脂肪细胞数量增多主要出现在三个时期：出生前三个月、婴儿期和青春期(11～13岁)。

　　预防肥胖 四步曲

　　预防肥胖需要父母有超前意识，应该从胎儿时期讲究开始，并贯穿终身。

　　孕期控制饮食

　　尤其是在孕后期。这个时期如果进食过多，胎儿的体重也会相应的增加，促使胎内脂肪细胞增多和增大。出生时新生儿体重超过4公斤，称为巨大儿。经过随访，出生时为巨大儿的婴儿在生后的2～3年内会一直保持着肥胖的状态。所以，孕母产前如B超发现胎儿较大或体重增加过快(排除羊水过多)就应适当控制一天的进食量，延缓胎儿体重的增长速度。这样可是一举两得，既可顺利分娩，又可预防肥胖。但是，近年来，巨大儿的出生率已达10%，并有逐年增加的趋势。

　　母乳喂养

　　据统计，母乳喂养的婴儿肥胖发生率远较人工喂养儿低。

　　母乳的分泌量，初期为500～600毫升/天，之后大约为800～900毫升。一次哺乳吸空后，宝宝继续含着乳头，不时吮吸，此时虽已无乳可吸，但却满足了宝宝吮吸的要求。但人工喂养儿，胃口越吃越大。当规定的奶量吃完后，宝宝还在做吮吸的动作，成人常以为他还没有吃够，于是便再加奶量。最近，我遇到一个刚满月的小婴儿，，一顿奶量为120毫升，一天8次，一日总奶量为960毫升。婴儿体重已为出生时的两倍。这样的“食量”当然会刺激脂肪细胞增多及增大。

　　另外，母乳中含有瘦素可以预防肥胖，而配方奶中没有瘦素。

　　平衡膳食

　　小朋友们，以下一组膳食原则，希望你能坚持执行。

　　食物多样化，以谷类为主;

　　多吃新鲜蔬菜和水果;

　　经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，每天饮奶，常吃大豆制品;

　　膳食清淡少盐，正确选择零食，少吃含糖饮料;

　　食量与体力活动要平衡，保持体重正常增长;

　　不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯。

　　在未来 监测体重

　　青春期是体重、身高快速增长的阶段，在这2～3年内，儿童的胃口大增，每年体重可增加4～5公斤，又是脂肪细胞数目及体积容易增多、增大的阶段，除了保持平衡膳食外，还要经常监测体重和身高，如果已到“超重”就要控制饮食。

　　关注肥胖相关因素

　　肥胖家族史

　　有肥胖家族史者更要关注下一代肥胖的发生。父母双方均为肥胖者，子代肥胖的发生率为70%～80%;父母其中一方为肥胖者，子代肥胖的发生率为40%～50%;父母正常者子代肥胖的发生率为10%～14%。

　　生长记录

　　要经常监测体重并做好记录。儿童1岁时的体重因为出生时的三倍，约为10公斤。2岁以后平均每年增加约2公斤，至青春期体重又快速增长，以后体重保持恒定。有肥胖家族史者更应经常监测体重。冬季胃口较好，容易使体重增长。

　　不仅少吃，还要慢慢吃

　　肥胖者往往进食速度快，就餐狼吞虎咽，进入的食物，尚未消化、饥饿感未消除，造成食量进入过多。

　　一般建议，一餐进食时间要在20分钟左右，细嚼慢咽。晚间的代谢比白天少一半，多余下来的物质都会转化为脂肪，所以一定不能吃夜宵。喝白开水，不喝甜饮料。

　　多运动

　　一天之中，一定要有活动的时间，活动可以增加脂肪的消耗。少让孩子看电视，一方面看电视减少了活动的时间，如果边看电视边吃零食更是给增加体重提供了一个好机会。文/许积德